Ｑ＆Ａ

　大人の方でも矯正治療は十分に可能です。
　歯は顎の骨の中に植立していますが、歯と骨とは接合しておらず歯根膜という薄い膜を介して植立しています。この歯根膜のスペースにある細胞の働きで歯は顎の骨の中で移動することが可能となるのです。健全な歯根膜が存在すれば、理論的には何歳になっても矯正はできるわけです。

　しかし年齢があがるにつれ細胞の働きが低下し、それにともない顎の骨の反応が遅くなるため、若年者に比べるとやや不利であることは確かです。
　また、もともと歯並びが悪かったのを大人になってから一念発起して矯正治療を受けられる場合は比較的治療はスムーズにいきますが、もともと良かった歯並びが中高年になってから悪くなってた場合は要注意です。そのような場合は重度の歯周病に罹患しており、顎の骨がダメージを受けていることが多く、歯周病に対する十分なケアが必要になります。

　　最近では大人になられてから矯正治療を開始される方が増えています。部分矯正治療や冠を併用することで比較的短期に治療が完了できる場合もありますので、お気軽にご相談ください。


レジン床義歯（上顎）（健康保険適用）		金属床義歯（上顎）（自費の入れ歯）


指しゃぶり右手の親指を指しゃぶり		口腔内（同一患者）上下の前歯が開いています

2002/04/20
Q：子供がこけて前歯を打ったのですが大丈夫でしょうか？
外傷により歯が欠けたり抜けたりした場合はもちろんのこと、少しでもグラグラしているようでした歯科医院で検査を受ける必要があります。　外傷直後に特に変化が見られない場合でも、１～２週してから歯が変色してくることがあります。乳歯では変色だけの場合は経過観察することが多いのですが、症例A（下の写真）のように歯肉に脹れ（膿瘍）を作っている場合は、歯根が化膿していますので治療（根管治療）が必要になります。



症例A 歯の変色と歯肉膿瘍（矢印） →治療必要		症例B 歯の変色のみ →経過観察

2002/02/20
Q：乳歯が抜けずに永久歯が生えてきたのですが
自然に乳歯が抜け落ち、しばらくするとそこに健康な永久歯が顔を出す、これが一番スムーズな歯の生えかわりですが、いつもそのようにいくとは限りません。下の写真のｂのように、乳歯が残ったままで永久歯が顔を出してくることがあります。このような場合には、乳歯の抜歯が必要になります。　特に永久歯が生えかけているにもかかわらず、乳歯が抜けそうもない場合は、乳歯の歯根が吸収不全をおこしていますので、必ず乳歯の抜歯が必要になります。　　歯の生えかわりは早い子で５歳ぐらいからはじまり、中学生頃に完了しますが、その間に実に２０回もの生えかわりがおこります（乳歯は２０本あります）。　保護者の方は日頃からお子さまのお口の中の変化をチェックしていただき、少しでも疑問に感じることがあれば、かかりつけの歯科医師に相談されるようにして下さい。

aは順調に生えかわりましたが、ｂでは乳歯の後ろに永久歯が出てきました。しかも乳歯は全く抜ける気配がありません。


歯根吸収不全上の症例で抜歯した乳歯です	正常な歯根吸収 (別の症例のもの）.	歯牙の全景（プラスチック模型です）

2001/11/11
Q：以前に神経を抜いたはずの歯が痛みます。何故ですか？
以前に神経を抜く治療を受けたはずの歯が、何年かたってから痛みだすことがあります。「神経が無いのに何故痛みを感じるのか？」と不思議に思われることでしょう。このような場合の多くは、歯の中の神経が痛んでいる（専門的には歯髄炎と言います）のではなく、歯根を支えている歯の外の部分に炎症が生じて（根尖性歯周炎）、痛みを感じているのです。　患者さまはどちらも「歯が痛い」と表現されますが、後者では特に歯を咬み合わせたときに痛みが強くなるのが特徴です。これは咬み合わせることにより歯に外力が加わり、歯を介して炎症部分が圧迫されるためです。炎症が生じている部分を押さえると当然痛みは強くなります。　原因は、以前に神経を抜く治療をした際に根の中に入り込み潜んでいた細菌が活動を開始し、細菌そのものあるいは細菌の出す毒素が根の外に溢れ出し、生体側が防御反応として細菌に攻撃を加えることによります。この戦い（炎症）が痛みとして感じるのです。　治療としては、歯根の中を専用器具で清掃し、さらに薬剤を作用させることにより、歯根の中に潜む細菌の除去・死滅を行い炎症の消失をはかります(根管治療）。　また抗生物質・消炎剤の投薬も併用します。	●根尖性歯周炎の模式図●

2001/07/19
Ｑ：入れ歯は夜寝るとき外した方が良いの？
外してください。そして水中で保管してください。　入れ歯は構造上、やわらかくデリケートな粘膜の上を覆い、咬合力をはじめとする様々な力を粘膜に伝えています。昼間に過酷な負担を強いられている粘膜の健康を維持するためにも、夜間義歯を外すことにより粘膜をリフレッシュさせることが大切です。夜間義歯を入れたままにしていると、入れ歯の下の粘膜が口内炎になってただれてしまい、肝心な食事の時に力をいれて咬むと痛くなったりします。　１日中革靴を履いてさらに寝るときも履いて寝る人はいないと思います。寝るときは素足が良いのと似ています。
ただし、曽我歯科では次のような場合は条件付き（就寝前の義歯の十分な清掃）で夜間の使用を許可しています　①部分入れ歯の場合で、入れ歯を外すと残っている歯で粘膜が傷つく方　②新義歯を装着した初めの１週間（これは新義歯に早く馴染んでもらうためです）　③入れ歯を入れていないと心理的・肉体的に不安定になる方　なお夜間の義歯の水中保管の方法としては、水を張ったコップや専用の容器に義歯を入れておくだけで結構です。その際、義歯洗浄剤を使用するとなお良いでしょう。

＜歯科検診の大敵＝唾液（矢印）＞		＜唾液を吹き飛ばしたところ＞

学校検診では通常エアーを使用できないため、唾液の存在により細部を正確に観察するのが困難になることがあります。		歯科医院では、専用の器械で簡単に唾液を吹き飛ばすことができ、より正確な診査・診断が可能になります。またレントゲン検査により肉眼では見えない部分の診断も可能になります。

増築前		レーザー溶接にて義歯の増築後

		骨組みのしっかりした義歯ほど手入れすることで長く使用できます。どこか家作りと似ていますね。（修理には義歯を数日お預かりする必要があります）

歯石をとる前		歯石除去１週間後

下顎前歯の裏側が最も歯石が着きやすい場所です。歯と歯ぐきの境を中心にして多くの歯石の付着を認め、歯石に接している歯ぐきが赤くなっています。		歯石をとったことによりかえって歯のすき間ができたように見えますが、この状態が本来の姿ですので問題ありません。　歯ぐきの発赤も改善されています。

小さそうな虫歯にみえますが・・・・		歯の中では・・・・大きく進行していました

		注1）悪い部分を削っている途中！です注2）術前のレントゲン写真で大きな虫歯であることを確認してから削っています

2001/05/30
Ｑ：子供の歯にする「シーラント」ってなあに？
シーラント（小窩裂溝填塞法）とは、奥歯の溝に流動性の高いレジン樹脂を流して硬化させ、虫歯の好発部位である歯の溝を物理的にシールすることにより、虫歯になるリスクを減少させる予防処置方法を言います。一般的に乳臼歯や幼若永久歯（生えて間もない奥歯）に行います。　　曽我歯科では、　　　①口腔内の状態から虫歯になるリスクが高いと判断される場合　　　②実際に虫歯になりかけている歯に対して行っています（下の写真）。　　虫歯が予防できるのなら初めから全ての奥歯にシーラントをすれば良いと思われるかもしれませんが、そうではありません。これはフッ素塗布にも言えることですが、シーラントをしたから虫歯にはならないと安心するのは大変危険です。虫歯予防の王道は、毎日の規則正しい食生活と正しいブラッシングの習慣であることをお忘れなく！（これがなかなか難しいのですが・・・・。）
大切な永久歯が虫歯になりかけています		シーラントでがっちりガード

歯の溝が深く、溝の中には色素やプラークが堆積し、このまま放置すると不可逆的な虫歯になることが予想されます。		専用の器具を用いて溝の中を徹底的に清掃したあと、レジン樹脂を流し込み固めます。　曽我歯科では、歯との識別が可能で、なおかつ歯の色にも近い「ホワイト色」を使用しています。